거울을 보면 입꼬리도 한쪽으로 처져 있고 웃을 때 얼굴 좌우 움직임이 확실히 다른데, 제가 어느 정도로 심한 상태인지 잘 모르겠습니다.

인터넷을 찾아보니 안면마비는 grade 1부터 6까지 나눈다고 하는데, 숫자가 높을수록 증상이 심한 것인지, 눈이 잘 감기는지나 이마 움직임도 평가에 포함되는지 궁금합니다.

또 처음에는 심하지 않았는데 며칠 사이 표정이 더 어색해지는 것 같아 걱정됩니다.

안면마비의 grade에 따라 치료방법이나 회복 과정도 달라지는지도 알고 싶습니다.

특히 현재처럼 눈이 완전히 감기지 않고 입 주변 움직임이 둔한 경우에는 어느 정도로 봐야 하는지, 진단할 때 어떤 기준으로 grade를 정하는지 설명 부탁드립니다.

한의사 답변

안면마비의 grade는 얼굴 전체의 움직임과 마비 정도를 객관적으로 평가하기 위해 사용하는 기준입니다. 임상에서는 여러 평가법이 있지만, 대표적으로 House-Brackmann(HB) 등급을 많이 활용합니다.

HB 기준에서는 1등급이 정상에 가깝고, 6등급으로 갈수록 완전한 마비에 가까운 상태를 의미합니다. 다만 실제 환자의 상태는 단순히 숫자 하나만으로 판단하기보다는 눈과 이마, 입 주변의 움직임과 연합운동, 구축 여부 등을 함께 살펴야 합니다.

안면마비 grade 1~6은 어떻게 나뉘나

1등급은 정상적인 안면신경 기능에 해당합니다.

2등급은 경도의 기능 저하로, 얼굴을 자세히 관찰했을 때 약간의 비대칭이 보일 수 있지만 눈을 감거나 표정을 짓는 기능은 비교적 유지됩니다.

3등급은 중등도 기능장애로, 이마 움직임이나 눈 감기, 입 주변 움직임에서 차이가 뚜렷하게 나타날 수 있습니다.

4등급은 중등도 이상의 마비로 얼굴 움직임이 상당히 제한되고, 특히 눈을 완전히 감는 동작이나 입 주변 움직임이 어려워질 수 있습니다.

5등급은 매우 심한 기능 저하로 미세한 움직임만 남아 있는 상태이며, 6등급은 얼굴의 움직임이 거의 또는 전혀 나타나지 않는 완전 마비에 해당합니다.

grade가 높다고 무조건 회복이 어려운 것은 아닙니다

안면마비의 grade는 현재 기능 상태를 평가하는 지표이지, 앞으로의 경과를 단정하는 숫자는 아닙니다.

발병 시점, 원인, 신경 손상 정도, 치료 시작 시기, 기저질환 등에 따라 회복 과정은 달라질 수 있습니다. 따라서 처음 평가한 grade와 이후 변화 과정을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

특히 눈이 제대로 감기지 않는 경우에는 각막이 건조해지거나 손상될 수 있어 눈을 보호하는 관리가 필요합니다. 증상이 갑자기 발생했다면 뇌졸중 등 다른 원인과 구분해야 하므로 의료기관에서 정확한 진단을 받는 것이 우선입니다.

안면마비 후유증도 함께 확인해야

회복 과정에서는 단순히 얼굴이 얼마나 움직이는지만 보는 것이 아니라, 눈을 감을 때 입꼬리가 같이 움직이거나 웃을 때 눈이 작아지는 연합운동, 얼굴이 뻣뻣하게 당기는 구축, 안면 경련이나 통증 등이 나타나는지도 살펴볼 필요가 있습니다.

이런 변화가 있다면 초기 마비와는 접근이 달라질 수 있습니다. 구안와사 치료방법 역시 현재의 신경 기능과 근육 상태, 좌우 비대칭 등을 종합해 결정하는 것이 바람직합니다.

잠실 미소진한의원에서는 안면마비 환자의 상태를 확인할 때 기초검사와 좌우 대칭 검사뿐 아니라 구강 구조, 턱관절 균형, 경추 움직임, 측경부 근긴장 등을 함께 살펴보고 있습니다.

안면마비는 같은 grade라고 하더라도 실제 움직임이나 불편감이 서로 다를 수 있기 때문에 현재 상태를 구체적으로 평가한 뒤 관리 방향을 정하는 것이 중요합니다.

미소진한의원 정보

안면마비(구안와사), 벨마비, 사경증, 근긴장이상증, 안면비대칭 등을 진료하고 있습니다.

김준한 대표원장(한의학 박사)이 진료하며, 서울 송파구 올림픽로 12길 5 정호빌딩 6층에 위치하고 있습니다. 잠실새내역 4번 출구에서 접근할 수 있으며 대표전화는 02-425-1090입니다.

송파구(잠실, 마천동, 삼전동, 가락동, 문정동, 석촌동, 거여동, 방이동, 오금동, 장지동, 풍납동, 신천동)를 중심으로 강남구, 강동구, 광진구, 분당 판교, 위례, 하남, 구리, 남양주 지역과 접근이 편리해 많은 분들이 꾸준하게 내원하고 계십니다.

- 의료진: 김준한 대표원장 (한의학 박사, 비대칭 안면&체형 교정학회 회장)